Apa itu Demam Denggi?
Demam denggi ialah sejenis
penyakit bawaan nyamuk yang menjadi masalah utama kesihatan awam antarabangsa
dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Jenis demam denggi yang lebih merbahaya
ialah demam denggi berdarah. Ia merupakan punca utama kematian kanak-kanak di
kebanyakan negara hari ini. Demam denggi dibawa oleh nyamuk Aedes kepada
manusia melalui gigitannya.
Bagaimanakah penyakit ini
merebak?
Demam denggi didapati berlaku di
kawasan bandar dan sekitarnya di negara-negara rantau tropika.
Sesiapa sahaja yang digigit
nyamuk yang membawa kuman virus denggi menghadapi risiko yang lebih tinggi
mendapat denggi. Demam denggi menyerupai demam selsema dan ciri klinikalnya
berbeza-beza mengikut umur pesakit.
Pemindahan penyakit:
- Virus denggi dipindahkan kepada manusia melalui
gigitan nyamuk Aedes yang membawa virus denggi.
- Nyamuk berupaya menyebarkan penyakit berkenaan dalam
jangka masa 8 - 12 hari selepas menghisap darah manusia (perumah).
- Nyamuk betina yang dijangkiti virus denggi boleh
memindahkan virus tersebut ke generasi seterusnya melalui pemindahan
transovarial (melalui ovari).
- Manusia masih merupakan perumah gandaan utama bagi
virus denggi walaupun terdapat kajian menunjukkan di beberapa bahagian
tertentu di dunia, monyet boleh dijangkiti dan menjadi sumber virus bagi
nyamuk yang belum dijangkiti.
- Virus denggi dari perumah pertama (mangsa pertama)
hanya dapat menjangkiti/dipindahkan ke perumah kedua 18 jam sebelum suhu
badan meningkat dan sekurang-kurangnya 3 hari selepas timbulnya gejala
penyakit.
Bagaimanakah terjadinya demam
denggi?
Vektor demam denggi adalah nyamuk
Aedes betina.
Nyamuk yang telah dijangkiti
membawa virus denggi di dalam badannya. Virus ini kemudiannya dipindahkan
kepada manusia semasa proses menghisap darah. Sebaik sahaja seseorang itu
digigit, virus denggi akan memasuki dan beredar di dalam aliran darahnya, maka
bermulalah penyakit ini.
Apakah penyebab demam denggi?
Penyakit demam denggi berpunca
dari 4 jenis virus denggi yang dipindahkan kepada manusia melalui nyamuk Aedes
yang telah dijangkiti.
Pada asasnya terdapat 4 jenis
virus denggi iaitu flavivirus DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Semua nyamuk Aedes
berupaya bertindak sebagai vektor virus denggi sebelum memindahkannya kepada
manusia. Walau bagaimanapun, vektor utama virus ini ialah nyamuk Aedes Aegypti.
Vektor lain adalah seperti nyamuk Aedes Albopictus yang merupakan vektor virus
denggi di kawasan bandar.
Apakah faktor yang
meningkatkan risiko denggi?
Pada asasnya, mereka yang tinggal
di kawasan endemik denggi dan terdedah kepada nyamuk Aedes menghadapi risiko
dijangkiti demam ini.
Kumpulan yang berisiko tinggi mendapat
penyakit denggi ialah:
- Penduduk dan pelawat kawasan endemik denggi.
- Kanak-kanak berumur 15 tahun ke bawah. Penyakit ini
menjadi lebih teruk dan sering membawa kematian kepada kumpulan ini.
Bagaimanakah kedudukan
penyakit ini?
Kadar insidens demam denggi dan
demam denggi berdarah di Malaysia adalah masing-masing 118.3 dan 5.1 bagi
setiap 100,000 penduduk. Manakala kadar kematian atau mortaliti demam denggi
dan demam denggi berdarah pada tahun 1998 adalah masing-masing 0.22 dan 0.23
bagi setiap 100,000 penduduk.
Insidens global demam denggi
telah meningkat dengan mendadak dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Kini
demam denggi merupakan endemik di lebih 100 buah negara rantau Afrika, Amerika,
Mediterranean Timur, Asia Tenggara dan Pasifik Barat Sebelum tahun 1970, hanya
sembilan buah negara mengalami epidemik denggi. Bilangan yang merupakan
peningkatan 4 kali ganda di sekurang-kurangnya 41 buah negara dalam tahun 1995.
Perangkaan yang lain adalah seperti di bawah . Seramai 2500 juta manusia -
iaitu 2/5 penduduk dunia - sekarang ini menghadapi risiko demam denggi. Tanpa
rawatan yang bersesuaian, kadar kematian akibat demam denggi berdarah mencapai
15% atau lebih .
Apakah gejala denggi?
Demam denggi ialah sejenis
penyakit arboviral yang kompleks merangkumi demam denggi, demam denggi berdarah
dan sindrom renjatan denggi.
- Ciri-ciri klinikal demam denggi berubah-ubah mengikut
umur pesakit:
- Bayi dan kanak-kanak mungkin mengalami demam yang
sukar dibeza-bezakan beserta dengan kemunculan ruam.
- Orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua mungkin
mengalami sama ada sindrom demam yang tidak serius ataupun demam kuat yang
mengejut, sakit kepala yang teruk, ruam dan sakit di belakang mata, otot
dan sendi.
- Pendarahan kulit adalah fenomena lazim.
- Kadar kematian amat rendah.
- Penyakit ini lazimnya bermula dengan peningkatan suhu
badan yang mendadak, diikuti gejala-gejala lain yang tidak khusus seperti
merah muka dan lain-lain gejala demam denggi yang tidak spesifik.
- Rasa tidak selesa di bahagian ulu hati (epigastrik),
sensitif di bahagian rusuk kanan dan sakit di bahagian abdomen merupakan
fenomena biasa demam denggi berdarah.
- Demam selalunya berterusan selama 2-7 hari dan suhu
badan boleh meningkat setinggi 40-41oC dan mungkin diikuti dengan
kekejangan dan pendarahan.
- Dalam kes-kes yang sederhana teruk, selalunya semua
tanda dan gejala penyakit hilang selepas demam sembuh.
- Pesakit biasanya sembuh secara spontan atau selepas
diberi terapi cecair dan elektrolit (ion berasingan seperti natrium,
klorida, potasium, bikarbonat dan lain-lain)
- Bagi kes-kes yang serius, keadaan pesakit merosot
dengan mendadak selepas demam beberapa hari. Tanda-tanda kegagalan
peredaran darah dapat dilihat:
- Kulit pesakit menjadi dingin, lebam dan padat dengan
darah terkumpul, sianosis sirkumoral (circumoral cyanosis) dan pesakit
merasa tidak selesa. Seterusnya, melarat ke tahap renjatan yang kritikal.
- Renjatan dicirikan oleh denyutan nadi yang lemah dan
cepat, tekanan darah rendah (hipotensi)(keadaan ini menurun secara tidak
normal), kulit menjadi dingin serta lembap dan terasa tidak selesa.
Pesakit yang mengalami renjatan adalah dalam keadaan bahaya dan boleh
mengancam nyawa jika rawatan bersesuaian tidak diberikan segera. Jangka
masa renjatan adalah pendek.
- Pesakit mungkin meninggal dunia dalam tempoh 12 - 24
jam atau sembuh dengan cepat selepas diberi terapi antirenjatan.
Apakah komplikasi yang mungkin
timbul?
Komplikasi demam denggi ialah:
- Demam Denggi Berdarah.
- Sindrom Renjatan Denggi.
Apakah ujian-ujian yang boleh
dilakukan untuk mengesan penyakit ini?
- Pemeriksaan darah digunakan untuk membantu dalam
diagnosis demam denggi. Kiraan sel platlet yang rendah (trombositopenia)
dan kepekatan hematokrit (hemokonsentrasi) yang tinggi lazimnya dikesan.
- Ujian serologi menawarkan kaedah yang paling cepat
dan ringkas untuk mengesahkan diagnosis klinikal demam denggi. Pengasingan
virus merupakan kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai.
Apakah rawatan yang diberi
untuk demam denggi?
- Tiada rawatan khusus untuk demam denggi.
- Dalam kes demam denggi dengan atau tanpa renjatan,
cecair yang diberi secara oral sudah memadai untuk menggantikan kehilangan
cecair badan akibat demam kuat, anoreksia dan muntah-muntah.
- Ubat antipiretik mungkin boleh digunakan untuk
meredakan demam. Walau bagaimanapun, salisilat (sebatian yang mengandungi
analgesik untuk melegakan kesakitan, antipyresis - mengurangkan demam
dengan menurunkan suhu badan dan aktiviti anti keradangan seperti aspirin)
perlu dielakkan kerana ia diketahui boleh menyebabkan pendarahan. Pesakit
perlu diawasi dengan rapi bagi mengesan tanda-tanda awal renjatan.
- Untuk pesakit-pesakit sindrom renjatan denggi,
penggantian awal dan segera plasma yang hilang dengan plasma, penambah
plasma dan/atau larutan elektrolit dan cecair akan menghasilkan kesan yang
menggalakkan.
Rawatan bukan farmakologi
Rawatan termasuk:
- Meningkatkan pengambilan cecair.
- Meningkatkan bekalan oksigen.
- Pesakit demam denggi perlu berehat dan minum
lebih banyak air untuk segera sembuh. Pesakit yang mengalami renjatan
ketika demam perlu diberi cecair secara intravena (melalui salur darah
vena). Oksigen juga perlu diberikan. Untuk pesakit demam denggi berdarah,
penggantian cecair badan yang hilang mungkin mampu menyelamatkan nyawanya.
Bagi sesetengah kes, pemindahan darah perlu dilakukan bagi mengawal
pendarahan.
Rawatan farmakologi
Tiada ubat khusus bagi merawat
demam denggi. Rawatan adalah untuk menghilangkan gejala yang timbul.
Apakah jenis pemantauan yang
perlu dibuat?
Apabila sahaja pesakit disahkan
mendapat demam denggi adalah menjadi tanggung jawab doktor yang merawat untuk
memaklumkan kepada pihak berkuasa kesihatan mengenai perkara ini kerana denggi
merupakan penyakit yang perlu dilaporkan. Laporan ini penting supaya tindakan
lanjutan seperti di bawah ini dapat dijalankan:
- Kawasan dan persekitaran di mana pesakit disyaki
dijangkiti perlu dilakukan pengasapan (fogging) oleh pihak berkuasa.
- Memantau kawasan yang menjadi tempat pembiakan nyamuk
aedes supaya ianya tidak merebak ke tempat lain. Jika tempat pembiakan
ditemui pemilik rumah akan didenda.
- Apabila pesakit telah keluar dari hospital, beliau
dan ahli keluarganya perlu mengambil langkah-langkah pencegahan dan
bertindak untuk mencegah penyakit ini dari berulang. Ini kerana pesakit
yang pernah mengalami denggi jika ia mendapat semula penyakit ini,
kesannya adalah amat teruk.
Apakah prognosis bagi demam
denggi?
Pada umumnya, prognosis bagi
demam denggi dan demam denggi berdarah adalah baik jika rawatan sokongan diberi
lebih awal.
Adakah terdapat kaedah
saringan tertentu atau suntikan untuk denggi?
Malang sekali, vaksin untuk
penyakit denggi masih belum ada. Namun begitu, beberapa kemajuan telah dicapai
dalam proses penghasilan vaksin yang mampu melindungi manusia dari
keempat-empat jenis virus denggi. Produk berkenaan mungkin boleh didapati di
pasaran dalam beberapa tahun lagi.